Hastanede ve eczanede ne kadar katılım payı ödersin?
Muayeneye gittiğinde ya da eczaneden ilaç aldığında ödediğin küçük tutarların toplamı, SGK katılım payı olarak adlandırılır. SGK katılım payı hesaplama aracı üç kalemi ayrı ayrı gösterir: muayene payı, ilaç payı ve reçete-kutu payı. SGK katılım payı tutarları Sağlık Uygulama Tebliği’nden okunur ve tebliğ değiştikçe güncellenir.
Muayene payı gidilen yere göre sabittir: aile hekiminde alınmaz, 1 Temmuz 2026’dan itibaren devlet hastanesinde 50 TL, eğitim ve araştırma hastanesinde 90 TL, özel hastanede 100 TL’dir. Aile hekimi sevkiyle gidersen bu tutar yarıya iner. İlaçta çalışanlar SGK’nın karşıladığı bedelin yüzde 20’sini, emekliler yüzde 10’unu öder. Reçete başına 3 kutuya kadar 3,76 TL, fazla her kutu için 1,25 TL eklenir (1 Ocak 2026’dan itibaren).
Örnek: Çalışan biri olarak devlet hastanesinde muayene oldun, 500 TL’lik 4 kutu ilaç yazıldı. Muayene payı 50 TL, ilaç payı 100 TL, reçete payı 3,76 + 1,25 = 5,01 TL olur. Toplam 155,01 TL öder ya da maaşından kesilir.
- Raporlu kronik ilaçlar ve iş kazası tedavileri muaftır.
- Eşdeğer ilaç fiyat farkı katılım payına dahil değildir.
Emeklilerde katılım payları aylıktan kesilir, çalışanlarda ise genellikle eczanede veya hastanede doğrudan tahsil edilir. Aynı branşta kısa süre içinde farklı bir hastaneye gidersen ek pay da alınabilir.
Özel hastanedeki ek ücreti ayrıca hesaplamak için özel hastane fark ücreti aracına, sigortan yoksa GSS primi hesabına bakabilirsin. İlaç oranlarını kontrol etmek için yüzde hesaplama da işe yarar. Sonuç bilgilendirme amaçlıdır; kesin tutar eczane ve hastane sisteminde belirlenir.