Child-Pugh sınıfı siroz şiddetini nasıl gösterir?
Karaciğer sirozunun şiddetini sınıflandırmak için en eski ve en yaygın yöntemlerden biri Child-Pugh puanlamasıdır. Bu child pugh skoru hesaplama aracı beş parametreyi puana çevirir; toplamdan A, B veya C sınıfını ve yaklaşık sağkalım bilgisini verir.
Parametreler ve puanları: bilirubin (<2 mg/dL: 1, 2–3: 2, >3: 3), albümin (>3,5 g/dL: 1, 2,8–3,5: 2, <2,8: 3), INR (<1,7: 1, 1,7–2,3: 2, >2,3: 3), asit ve ensefalopati. Asit ile ensefalopatinin her biri 1–3 puan alır. Toplam 5–6 A, 7–9 B, 10–15 C sınıfıdır.
Örnek: Bilirubin 2,5 (2 puan), albümin 3,0 (2), INR 1,8 (2), hafif asit (2), ensefalopati yok (1). Toplam 9 puandır ve sınıf B çıkar. Araç bu sınıf için bir ve iki yıllık yaklaşık sağkalımı %80 ve %60 olarak gösterir.
Asit ve ensefalopati öznel değerlendirme gerektirir, bu yüzden skor kişiler arasında hafif farklılık gösterebilir. Karaciğer nakli sıralamasında ise çoğunlukla laboratuvar değerlerine dayanan MELD skoru tercih edilir; iki sistemi birlikte okumak daha doğru bir tablo verir.
Bilirubin ve albümin değerlerini takip ederken eGFR hesaplama ile böbrek fonksiyonuna, ilaç dozu konusunda çocuk ilaç dozu gibi araçlara bakabilirsin.
Puan, cerrahi risk ve ilaç dozu ayarında da kullanılır. Örneğin birçok ilacın karaciğer yetmezliğinde dozu Child-Pugh sınıfına göre azaltılır. A sınıfı kompanse, C sınıfı ise ileri dekompanse hastalık olarak düşünülür. Sınıf B, takibin en yakın yapılması gereken ara gruptur.
Bu sonuç bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi planı için hepatoloji uzmanına başvur.