Özel hastane fark ücreti

SGK'lı bir hasta, sosyal güvenlik kurumuyla anlaşması olan bir özel hastanede muayene ya da tedavi olduğunda bedelin bir kısmını SGK öder. Hastane ise bunun üstüne hastadan ek bir ücret talep edebilir. Bu ücrete fark ücreti ya da ilave ücret denir ve dayanağı Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ile 5510 sayılı Kanun'dur.

Üst sınır nasıl belirlenir?

İlave ücret, ilgili işlem için SUT'ta belirlenen bedelin belirli bir katını aşamaz. Uzun süredir uygulanan üst sınır SUT bedelinin %200'üdür; yani SUT bedeli 1.000 TL olan bir işlem için hastadan en fazla 2.000 TL ilave ücret istenebilir. Oran ve kapsam mevzuat değişiklikleriyle güncellenebildiği için hastaneye gitmeden önce güncel durumu sorman faydalı olur. Kendi işlemin için tahmini tutarı özel hastane fark ücreti hesaplamasıyla görebilirsin.

Örnek: SUT bedeli 3.500 TL olan bir ameliyatta, %200 sınırıyla hastanenin isteyebileceği ilave ücret en fazla 7.000 TL olur. SGK hastaneye kendi payını ayrıca öder.

Fark ücreti alınamayan durumlar

• Acil hal ve yoğun bakım hizmetleri.
• Yanık, kanser tedavisi, yenidoğan, organ nakli gibi tebliğde sayılan durumlar.
• Kamu hastaneleri ve üniversite hastanelerindeki standart hizmetler.

Fark ücreti, katılım payıyla karıştırılmamalıdır. Katılım payı reçete ve muayene için SGK'nın kestiği küçük tutardır; fark ücreti ise hastanenin talep ettiği ek bedeldir. Tamamlayıcı sağlık sigortaları bu farkı karşılamak için tasarlanmıştır. Bilgiler genel niteliktedir; kesin tutar için hastaneden yazılı bilgi istemelisin. SGK primine esas kazancın nasıl belirlendiğini merak ediyorsan prime esas kazanç hesabına bakabilirsin.